Quando os exames de sangue não são suficientes para chegar a uma resposta, a investigação precisa ir direto à fonte: a medula óssea, a fábrica que produz todas as células do sangue.
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A fábrica de células
A medula óssea é o tecido localizado dentro dos ossos responsável por produzir continuamente todas as células do sangue: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Quando essa produção é afetada, seja por excesso, por deficiência ou por alterações na estrutura das células produzidas, os sinais aparecem no hemograma como alterações que os exames de sangue convencionais identificam mas não conseguem explicar sozinhos.
Investigar a medula óssea é o próximo passo quando o hemograma mostra alterações persistentes em mais de um tipo de célula, quando a causa de uma anemia, leucopenia ou plaquetopenia não foi encontrada após investigação laboratorial convencional, ou quando há suspeita de condição que afeta a produção celular de forma primária.
É nesse ponto que a hematologia investigativa vai além do que qualquer outro especialista consegue fazer.
Sinais de alerta
Os sintomas variam conforme o tipo de condição. Isolados, raramente indicam algo grave. Mas quando aparecem em combinação — especialmente associados a hemograma alterado — merecem investigação hematológica.
Esses sintomas isolados raramente indicam condição grave. Mas quando aparecem em combinação, especialmente associados a hemograma alterado, merecem investigação hematológica com urgência.
Cansaço e fraqueza persistentes que não melhoram com suplementação ou mudança de hábitos
Infecções recorrentes ou que demoram para responder ao tratamento
Perda de peso inexplicada nas últimas semanas ou meses
Nódulos ou linfonodos aumentados no pescoço, axila ou virilha
Hemograma com alterações em mais de um tipo de célula simultaneamente — hemoglobina, leucócitos e plaquetas todos fora do padrão
Suores noturnos sem causa identificada
Palidez intensa associada a outros sintomas sistêmicos
Investigação profunda
Essa é uma das situações mais comuns que chegam ao consultório hematológico, e uma das mais frustrantes para o paciente. O hemograma mostra alterações. Os exames convencionais foram feitos. Nenhuma conclusão clara foi alcançada. E o ciclo de consultas sem resposta continua.
Quando os exames de sangue convencionais não conseguem identificar a causa de uma alteração persistente, o próximo passo é investigar diretamente a medula óssea. O mielograma e a biópsia de medula óssea permitem avaliar como as células estão sendo produzidas, em qual quantidade e se há alterações na estrutura ou no comportamento dessas células que expliquem o que o hemograma está mostrando.
“O mielograma e a biópsia de medula óssea permitem avaliar como as células estão sendo produzidas — e chegam onde nenhum exame de sangue convencional consegue chegar.”
Linfomas e Leucemias
Linfoma e leucemia são palavras que assustam, e faz sentido que assustem. Mas o que muita gente não sabe é que o diagnóstico precoce transforma completamente o prognóstico dessas condições.
Os linfomas são cânceres que afetam o sistema linfático, a rede de vasos e nódulos que faz parte do sistema imunológico. O sinal mais comum é o aparecimento de linfonodos aumentados — os chamados gânglios — que não regridem depois de algumas semanas. Podem vir acompanhados de febre, suores noturnos e perda de peso. Existem dois grandes grupos: linfoma de Hodgkin e linfomas não-Hodgkin, com comportamentos e tratamentos distintos.
Leucemias
As leucemias são cânceres que afetam a produção de células sanguíneas diretamente na medula óssea. Dependendo do tipo de célula afetada e da velocidade de progressão, as leucemias são classificadas em agudas ou crônicas, e cada tipo tem um perfil clínico e um tratamento específico.
O hemograma alterado, especialmente com leucócitos muito elevados ou com células de morfologia anormal, costuma ser o primeiro sinal identificado.
A Dra. Laís Pimentel conduz a investigação diagnóstica completa em Altamira e realiza o encaminhamento quando o tratamento exige recursos de alta complexidade.
Quando procurar
Se você se identifica com alguma dessas situações, a investigação com um hematologista é o próximo passo.
Hemograma com alterações em mais de um tipo de célula sem causa identificada
Anemia, leucopenia ou plaquetopenia persistentes após investigação laboratorial convencional sem diagnóstico definido
Linfonodos aumentados que não regridem após três a quatro semanas
Perda de peso inexplicada associada a cansaço intenso e suores noturnos
Hemograma com leucócitos muito elevados ou com morfologia celular anormal
Suspeita de condição hematológica maligna levantada por outro médico sem investigação completa realizada
Diagnóstico confirmado de linfoma ou leucemia que ainda não tem encaminhamento para centro de referência
A Dra. Laís Pimentel conduz a investigação hematológica completa, e realiza o encaminhamento quando o tratamento exige recursos de alta complexidade.
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